• Закон обязательного медицинского страхования

     

    Принятие в Российской Федерации Закона обязательного медицинского страхования имеет свою предысторию. Страховая медицина существовала еще в царской России, - в виде касс взаимопомощи, действующих на промышленных предприятиях. Имели место и так называемые, больничные кассы, которые создавались по инициативе рабочих, без участия владельцев предприятий. В 1827 году в Петербурге начало свою работу первое в стране страховое общество, которое предлагало населению страхование от несчастных случаев.

    С принятием в России Закона обязательного страхования граждан (28.06.1991 г.) стартовал новый этап интенсивного развития всей системы ОМС. Закон обязательного медицинского страхования призван регулировать деятельность всех участников ОМС и проводить в жизнь социальную политику руководства страны. Предусмотренная им программа ОМС разрабатывается Минздравом РФ, проходит процедуру согласования в Министерстве финансов России и Федеральном Фонде обязательного медицинского страхования. Конечным этапом ее разработки является утверждение Правительством РФ. Согласно Закону обязательного медицинского страхования, базовая программа подразумевает первоначальную медицинскую и санитарную помощь населению, и лечение в стационаре. Весь комплекс услуг гражданам оказывается из средств ОМС, и основой для этого служат договора, заключаемые между участниками системы обязательного медицинского страхования.

    Закон обязательного медицинского страхования предусматривает принцип всеобщности. Это означает, что все население Российской Федерации, вне связи с уровнем дохода, местом постоянного проживания, состоянием здоровья, возрастных и гендерных характеристик обладает равными правами на получение медицинской помощи, входящей в территориальные программы ОМС.

    Закон обязательного медицинского страхования предписывает осуществлять ОМС только специализированным медицинским страховым учреждениям, обладающим государственной лицензией. Все права и обязанности таких организаций, регламент их финансовой деятельности отражен в «Положении о страховых медицинских учреждениях», осуществляющих ОМС. Данное Положение введено в действие Постановлением Правительства РФ № 1018 от 11.10.1993 года.

    Как отмечается в Законе обязательного медицинского страхования, роль непосредственного страхователя для граждан, не занятых в общественно-полезном труде, выполняет государство. Оно же контролирует сбор средств для этих целей, инспектирует процесс их распределения и использования, гарантирует финансовую устойчивость системы ОМС и выполнение договорных обязательств перед застрахованными гражданами.

    Принятый в Российской Федерации Закон обязательного медицинского страхования соответствует и международным правовым тенденциям. В большинстве развитых стран вопросы финансирования системы здравоохранения считаются одними из первостепенных. Решение этой задачи недопустимо пускать на самотек. Поэтому принятие Закона обязательного медицинского страхования – это серьезный шаг к отказу от остаточного принципа финансирования сферы здравоохранения и построению финансового задела для вывода ее на качественно более высокий уровень.

     



  • На главную